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灾难后的心理危机干预

时间:2018-04-09 15:26来源:未知 作者:天津市睿津梁心理 点击:
我国是世界上自然灾害损失最严重的少数国家之一,据国家减灾十年报告的统计,一般年份全国受灾害影响的人口约2亿人。以往,发生灾难后,救助工作都围绕物质援助。专业的心理援

    我国是世界上自然灾害损失最严重的少数国家之一,据国家减灾十年报告的统计,一般年份全国受灾害影响的人口约2亿人。以往,发生灾难后,救助工作都围绕物质援助。专业的心理援助并不在政府的应急措施之中,弥补这项工作的,大多是各种背景的志愿者。但是,越来越多的研究表明,灾难作为一种特殊类型的生活事件,可能引起明显的心理痛苦,这种影响甚至在灾后持续存在,使灾难的损害扩大。

而近二十年来,“心理危机干预”一词逐渐出现于人们的视听。每当发生自然灾害或出现集体性伤害事件,跟随救助队伍前往一线的人中,总少不了心理医生的身影。从政府到专业人士,再到民间,都渐渐意识到,针对整个受灾群体和高危人群的心理社会于预能够防止或减轻灾害后的不良心理反应,避免心理痛苦的长期化和复杂化,促进灾害性事件后的适应和心理康复。而心理社会干预,不仅需要热心爱心,更需要科学的理论和方法。80年代末以来,北京大学精神卫生研究所与有关单位协作在多次重大的灾难性事件后开展了相关的心理危机干预与研究工作。医护人员和研究者们秉承“以科学精神,体现人文关怀”的院训,孜孜不倦,无私奉献,总结改进,献计献策,在实践中推动我国灾难后心理危机干预工作不断前进。

一、几次具有里程碑意义的灾后心理危机干预和研究

1.1988年云南澜仓地震

    1988年11月6日晚,云南省南部的思茅地区连续发生两次强烈地震,震级为里氏7.6和7.2级。在澜沧死亡629人,重伤2590人,房屋倒塌36万余间。我所和当地医务人员合作对灾民的心理健康状况进行了调查研究,调查于地震后3个月进行。调查表明,灾民组心理健康水平明显低于对照组,有亲人伤亡者心理健康水平尤低,主要症状表现为躯体不适、强迫、抑郁、焦虑等。多因素分析表明,影响心理健康水平的主要因素是震前情绪,有无亲人伤亡,对救灾的满意程度、年龄、婚姻状况、文化程度等。

里程碑意义:这是北京大学精神卫生研究所参与的第一次灾难后心理危机干预与研究,迈出了经验积累的第一步。

2.1994年克拉玛依特大火灾

    1994年12月8日18时左右,新疆克拉玛依市友谊宾馆发生火灾,火灾造成323人死亡,130人重伤,其中绝大部分为中、小学生。我所应邀参加了与烧伤等科室共同组成的联合抢救组,对伤亡者家属的心理危机进行了为期2个月的干预工作。工作内容包括“居丧者的心理干预”;在综合医院设立了心理门诊接待来访者;设立咨询热线电话为那些不愿来医院的人提供咨询;到病房为受伤者提供心理帮助;进行电视讲座为大众普及心理知识;对医护人员/干部进行培训教会他们如何与遇难者或受伤家属交往。一系列深入细致的工作对稳定人们的情绪和社会稳定发挥了积极作用。吕教授回忆起当时的情景谈到:“我们依然感到痛楚,但就是这次经历让我们对精神卫生领域的扩展有了新的认识”。

    之后,我们较系统地收集分析了临床资料,发表论文,开展学术研究和举办培训班,同时带头和鼓励精神科医生到重大灾难现场进行危机干预,积累经验,逐渐建立起了中国的危机干预模式和队伍。

    里程碑意义:克拉玛依的心理干预介入模式、工作方式、工作内容等对于我国以后的危机干预工作由起步到规范,科学的进行危机管理提供了非常重要的经验。这也是我们第一次意识到灾后心理危机干预不同于平时的临床工作,并且开始意识到媒体在指导下是有作用的。

3. 2002年大连5.7空难

    2002年5月7日晚上21点24分,中国北方航空公司的一架客机在大连附近海域失事,带走了103名乘客和9名机组成员的生命。悲剧发生后第2天,我所干预小组应邀陆续抵达大连,为部分遇难者的亲友提供了心理服务,为遇难者的30几位同事提供了集体心理辅导。这一次的心理干预受到我国媒体的关注,他们发现经过干预的人已经很快回复正常生活,而那些没有得到干预的亲属仍然以泪洗面,“心理医生介入灾难”第一次出现在大众面前。

    此后许多受各种灾难事件影响出现人员的精神异常或心理痛苦,如某企业或公司发生车祸、员工在单位自杀等事件,个人或单位来我院求助,我们也尽力帮助他们度过危机。

    里程碑意义:媒体开始对灾难后心理危机干预关注和报道。我们也意识到,当地专科医院缺乏对危机干预的知识、态度和技能。

4.2003年SARS流行

    2003年SARS流行期间,引发严重的社会恐慌。我所几乎所有的心理卫生专业人员都参与到大规模的心理干预工作中,借鉴国外做法,并应用以往积累的心理危机干预经验,为社区居民、非典患者、医务工作者以及家属进行心理干预,开通心理服务热线,为抗击非典做出了直接的贡献。

    里程碑意义:和民政部一起的工作,开始探索中国自己的灾难后心理危机干预之路。我所提出的政策建议,被北京市政府采纳。

5. 2004北大医院幼儿园事件

    2004年8月4日北大医院杀人伤人案,1名儿童死亡17人受伤(14名儿童)肇事者为精神分裂症偏执型患者。我所派出医护8人组成心理危机干预医疗队为北大医院师生提供心理帮助。

    里程碑意义:政府的医疗救援计划中第一次包含了心理救援。此后的心理救援工作开始特别关注儿童的灾后保护。

6. 2008年5月汶川地震

    008年5月12日,我国汶川地区发生里氏8.0级地震,伤亡人数巨大。这次灾难的心理救援,是对国内的心理卫生界专业能力的一次真正的考验。受卫生部疾控局精神卫生管理处的委托,精神卫生中心组建了“全国联合抗震救灾心理援助专家组”。专家组于2008年5月14日晚9时组建,我所第一批派出6名医护人员参与其中,第一时间赶赴受灾地区开展危机干预工作。同时,我所还派出儿童心理治疗专家赶赴灾区,驻扎当地1月余与当地同行开展中小学生的危机干预工作,并向当地相关部门提出多个建设性意见建议。

    灾后,我所儿童精神病学专家王玉凤教授组建团队赴山东日照,对那里收容的500个四川孤儿进行心理干预和研究,持续至今。此外,我们还为中央电视台的主播、从前线返回的记者们“心理减压”,对灾区卫生干部进行心理帮助。

    里程碑意义:汶川地震的心理危机干预,是我们参与的最为复杂的一次灾难后心理救援工作。出现许多新挑战,也暴露了现状的很多不足,为今后应对复杂灾难后的心理救援工作积累了宝贵经验。

二、汲取国外先进经验,培植本土专业队伍

    灾难后的心理危机干预工作,不是一时的,为了取得更好的干预效果,需要持续的专业支持以及多部门的共同合作。而这些,不是单靠卫生部派出的医疗小组就能够实现的,必须培养当地的专业和相关人员才可以实现。对于创伤的心理治疗,过去国内专业人员苦于没有良好的理论和方法指导,常常感到治疗此类病人是一件棘手的事情。如何能够帮助他们重新找回平衡?哪些是有效的干预措施?我们应该什么时候给予怎样的帮助?通过何种渠道给予帮助?什么是有用的?十多年来我所以吕秋云教授为核心的团队一直在努力探索和寻找。

    2002-2004年欧洲人类帮助组织(HHP Germany and HAP Europe)选派专家(包括德国、比利时、荷兰、美国等多国专家)多次来到中国帮助我国培训了第一批学习了创伤学、EMDR治疗的理论与方法的治疗师。

    2005年我所牵头组织召开《全国首届心理创伤治疗和危机干预学术研讨会》。2006年又牵头召开《国际心理治疗与危机干预学术会议》,请国内外的专家共同探讨。

    2007年5月中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会和北京大学精神卫生研究所,申请了国家级继续医学教育项目:创伤心理治疗与紧急救援培训班.并邀请德国医学博士、欧洲人类协助组织主席Helga Mattheß教授来讲学。国内外专家联合进行了为期5天的培训。

    2008年5.12大地震后,国内创伤治疗的需求大大增加,而创伤治疗在国内还是相对薄弱的环节,为促进中国心理创伤治疗和危机干预工作的发展,2008年底,由成都西华大学承办,由美国人类帮助计划(HAP)组织在四川成都开始了系统的EMDR培训。

    中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会联合中国心理学会临床与咨询心理学专业委员会、北京大学、哈尔滨工业大学,与欧洲HAP(人道主义援助项目)联合举办第二届创伤与EMDR治疗连续培训项目。2009年到2011年连续三年在北京和哈尔滨前后分别进行了六次培训。到目前为止,已经有近200人经过了治疗师的系统培训,目前正在加强对督导师和培训师的培训工作。

    十年来,我们由“外来和尚讲经布道”的阶段,发展为本国讲师主导,培训为主而演变为研讨会居多,越来越多地培育出本土的心理危机干预专业队伍。为保障“外援”撤退后当地仍然能够进行持续深入的心理救助而做出了贡献。  

(责任编辑:天津心理咨询)
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